V květnu 2010 byl na naši kliniku referován pacient plemene čivava, tříletý nekastrovaný pes, s následující anamnézou: od rána má záchvaty – ztráta vědomí, slinění, křeče, plovací pohyby, hlava stočena doprava. Záchvaty trvají cca 1 minutu. Jedenkrát zvracel. Na jiném pracovišti dostal injekce léků na potlačení záchvatů (diazepam + fenobarbital) a podrobil se vyšetření krve a rentgenologickému vyšetření. Protože se opět objevily záchvaty, majitelka vyhledala další veterinární pracoviště, kde pacient dostal další léky na utlumení křečí a byl referován na naše pracoviště.
Neurologické vyšetření
Vědomí, chování: stuporózní.
Postoj držení těla: laterální poloha, ležící na boku.
Chůze: neschopen.
Postojové reakce: neproveditelné.
Hlavové nervy: spící, pupily izokorické, reagují na osvit.
Spinální reflexy: v normě.
Bolestivost: nezjištěna.
Lokalizace: intrakraniální, velký mozek.
Diferenciální diagnóza: metabolicko-toxický, zánětlivý proces, infarkt, nádor, idiopatická epilepsie
Vzhledem k tomu, že výsledky vyšetření krve nepoukazovaly na metabolické onemocnění (porucha funkce jater, ledvin, slinivky, nadledvinek..), bylo navrženo vyšetření mozku magnetickou rezonancí v kombinaci s odběrem mozkomíšního moku.
Magnetická rezonance
Mozek:
FLAIR transverzální sekvence: frontální kortex vpravo hyperintenzní ložisko meninx a bílé hmoty, parietální kortex vlevo hypointenzní ložiskový signál dorzálně od laterální komory.
T2 transverzální sekvence: hyperintenzní ložisko parietálně vlevo, frontálně vpravo.
T1 transverzální sekvence: parietální kortex hypointenzní ložisko vlevo, frontální kortex hypointenzní ložisko vpravo.
T1 s kontrastem: kontrast enhancement.
Diferenciální dignóza: zánětlivý proces, krvácení, neoplazie
Odběr mozkomíšního moku:
Pandy test pozitivní, počet buněk zvýšený, cytologie: mononukleární pleocytóza
Diferenciální dignóza: zánětlivý proces, nekrotická encefalitis, GME
Hospitalizace pacienta:
Byla zahájena antikonvulzivní a infúzní terapie (fenobarbital i.v. po 12 hodinách, Hartmannův roztok), zároveň byla zahájena léčba zánětu mozku. Pacient se během 5 dnů zotavil a byl bez deficitů fungování nervového systému propuštěn do domácího ošetřování. Majitelé pokračují v podávání léků tlumících záchvaty.
MVDr. Petr Šrenk, Veterinární klinika Jaggy Praha